Функциональные заболевания желудка +

smieszne-tapety-na-pulpit-420Функциональными заболеваниями желудка (невроз желудка, функциональная диспепсия) называют нарушения функций желудка без каких-либо органических его изменений.

Причины возникновения функциональных расстройств разнообразны: стрессы, длительные переутомления, алкоголь, курение, ухудшение общей структуры питания населения, нарушение режима питания и различные заболевания органов пищеварения. В стресс-реакции организма вовлекаются опиоидные пептиды, которые наряду с гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системой играют важную роль в реализации общего адаптационного синдрома.

Наличие опиоидов и их рецепторов установлено не только в структурах ЦНС, где они принимают участие в поведенческих реакциях, но и в периферических тканях: органах пищеварительной системы (Polak J., 1977; Orwoll Е. S.( 1980], надпочечниках, миокарде и др. В желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) присутствуют различные субпопуляции опиоидных рецепторов. Это является предпосылкой для широкого спектра влияний опиоидных пептидов на функции органов пищеварения. В исследованиях В. Г. Смагина и соавт. (1980) установлено подавляющее действие опиоидов на продукцию соляной кислоты. Убедительно показано влияние опиоидоподобных пептидов на моторику ЖКТ, причем их интегральным эффектом является подавление пропульсивной активности пищеварительного тракта и замедление пассажа содержимого по нему.

Другими факторами, регулирующими интенсивность продукции желудочного сока, его моторно-эваку-аторную функцию, являются многочисленные гормоны ЖКТ. Источником целого ряда гастроинтестинальных гормонов являются эндокринные клетки, разбросанные в слизистой оболочке пищеварительного тракта. Так, на секреторную и моторную функции желудка влияют гастрин, соматостатин, секретин, холецистокинин, глюкагон, ней ротензин, мотилин и др. Глубоко изучен спектр влияния биологически активных веществ гистамина, ацетилхо-лина, серотонина на секреторную и моторную активность желудка в эксперименте и клинике.
В настоящее время установлено, что гормоны, а также биологически активные вещества, которые синтезируются эндокринными клетками СОЖ, кишечника, продуцируются также структурами центральной и периферической нервной системы. В то же время гормоны, источником которых ранее считались структуры головного мозга (гипоталамус, гипофиз), синтезируются и эндокринными клетками ЖКТ [Уголев А. М., 1978]. Наличие мощных обратных связей между регулирующими системами организма и пищеварительным аппаратом позволяет объяснить частоту функциональных расстройств желудка при стрессах, переутомлении, а также развитие психовегетативных реакций. Таким образом, регуляция секреторной и мо-торно-эвакуаторной функций желудка находится под контролем сложных сочетанных влияний нейроэндокринной системы пищеварительного тракта и отличается большой лабильностью.

В широкой врачебной практике чаще всего наблюдаются нарушения секреторной функции желудка, которые нередко сочетаются с расстройством моторно-эва-куаторной функции. Следует отметить, что гиперсекреция (большой объем желудочного сока) не всегда сочетается с повышенной кислотностью. Желудочная гиперсекреция может не вызывать у больного жалоб. В некоторых случаях отмечается боль в эпигастральной области, изжога, отрыжка, иногда, при выраженных моторных нарушениях, рвота кислым. Общее состояние ухудшается мало. При пальпации определяется разлитая болезненность в эпигастральной области. Дифференциальную диагностику с гастритом, язвенной болезнью проводят на основании результатов желудка с биопсией, гистологическим подтверждением отсутствия измененной СОЖ.

Лечение. При функциональной гиперхлоргидрии с гипертонической дискинезией желудка диспепсический синдром купируют щадящей диетой: рекомендует стол 1 Институт питания РАМН, исключаются жареные блюда, алкогольные напитки, запрещаются курение, крепкий чай, кофе.
Функциональные заболевания желудка

Дерматология-disorders_of_digestive_functions
Целесообразно назначение холинолитиков атропина, метацина (в инъекциях или внутрь), платифиллина, белладонны, а также антацидов алмагеля, фосфалюгеля, маалокса, гелюсил-лака, щелочных минеральных вод. Расстройства моторной функции нормализуются после курсового лечения церукалом (метаклопрамид). При гипертонической форме дискинезии, пилороспазме показаны папаверин, но-шпа, галидор, феникаберан и другие спазмолитики.

При функциональной гипохлоргидрии диетических ограничений нет. Показаны препараты, стимулирующие кнслотообразованне: плантаглюцид, эуфиллин, лимонтар, глютамат натрия и др., а также минеральные воды.

Большое значение при функциональных заболеваниях желудка имеют различные седативные лекарства. Весьма успешно используют настои трав: пустырника, валерианы, боярышника, мяты, шишек хмеля и др. При показаниях назначают эглонил, тазепам, диазепам, меп-робамат, амитриптилин в малых дозах, которые назначают в зависимости от характера психовегетативного синдрома.

Важную роль в нормализации функциональных расстройств желудка и двенадцатиперстной кишки играют физиотерапия, общеукрепляющие мероприятия (закаливание, физкультура). Лечение в санаторно-курортных условиях с регулярным режимом питания, сна особенно благотворно влияет на эту категорию больных, нормализуя повышенную возбудимость ЦНС.