Классификация опухолей гипофиза +

Классификация опухолей гипофиза
Классификация опухолей гипофиза

1) в зависимости от местной инвазивности и злокачественности аденомы (наиболее распространены) неинвазивные (не инфильтрируют окружающие ткани) и инвазивные (инфильтративные), а также рак (очень редко); 2) на основе иммуногистохимической окраске и гормональной активности: пролактинома (продуцирует пролактин), соматотропинома (производит СТГ), кортикотропинома (производит АКТГ), гонадотропинома (продуцирует ФСГ или ЛГ или их свободные субъединицы [αSU, βSU]), тиреотропинома (производит ТТГ), гормонально неактивные опухоли; 3) в зависимости от размера (диаметра) микроаденомы (<1 см) и макроаденомы (≥1 см).

Клиническая картина и типовое течение. Симптомы опухоли гипофиза развиваются вследствие: 1) гормональной активности опухоли зависят от секретируемого гормона; также существуют смешанные опухоли (как правило, секретируют СТГ и пролактин); 2) «эффект массы» опухоли в основном макроаденомы, за счет распространения за пределы турецкого седла могут вызывать компрессию перекреста зрительных нервов, что приводит к сужению полей зрения, порой развиваются симптомы гипопитуитаризма, реже признаки повышения внутричерепного давления и головная боль.

Типичное течение значительного количества аденом доброкачественное, с небольшой динамикой роста. Не существует гистологических критериев, позволяющих отличить аденому от рака гипофиза, который встречается крайне редко наличие последнего подтверждают отдаленные метастазы.

Диагностика. Опухоли гипофиза диагностируются методом визуализации (МРТ; микроаденомы <3 мм, практически невозможно найти даже методом МРТ с контрастированием) и оценки секреции гормонов (функциональные тесты). В каждом случае обнаружения опухоли в области турецкого седла методом визуализации нужно оценить гормональную активность гипофиза.

Если опухоль в области турецкого седла обнаружена случайно при КТ обследовании, следует провести МРТ (дифференциальная диагностика аденомы с кистой, воспалительными, посттравматическими или дизонтогенетическими изменениями, а также позволяет провести точную оценку размеров и расположения выявленных изменений).