Увеличение фильтрационной фракции +

Увеличение фильтрационной фракции +Нарушения функции почек при сердечно-сосудистой недостаточности давно привлекали внимание клиницистов. Сначала их называли «застойной почкой», но затем оказалось, что венозный застой играет при этом весьма скромную роль и Е. М. Тареев (1958) справедливо предложил их называть «сердечной почкой». При сердечно-сосудистой недостаточности уменьшается почечный кровоток и снижается клубочковая фильтрация.

Одновременное увеличение фильтрационной фракции является доказательством снижения кровоснабжения почек. Это в свою очередь через ренин-ангиотензивный механизм ведет к увеличению секреции альдостерона, что способствует задержке натрия и воды (вторичный альдостеронизм) и образованию отеков (Е. Б. Берхин, 1965). Причина падения почечного кровотока при сердечно-сосудистой недостаточности уменьшение притока крови к почкам, вследствие снижения минутного объема крови при сердечной слабости. Определенное значение имеет также рефлекторный спазм почечных сосудов. Снижение кровоснабжения почек в свою очередь приводит к снижению клубочковой фильтрации.

Почечная гемодинамика изучалась и при хроническом легочном сердце нетуберкулезных больных (Е. Н. Сидоренко, 1960; М. Д. Когут, 1962; Л. С. Соловьева, 1964; Л. 3. Хамишон, 1968). Обнаружено уменьшение почечного кровотока, снижение клубочковой фильтрации, нарастание фильтрационной фракции и высокую канальцевую реабсорбцию.

Установлена ишемия почек со спазмом эфферентных (отводящих) сосудов, доказательством чего должна быть высокая фильтрационная фракция.