Аппликационная аллергическая проба

Аппликационная аллергическая проба используется для выявления аллергических агентовпровоцирующих аллергический контактный дерматит.Аппликационная аллергическая пробаМетодика аппликационной пробы

Стандартные тестируемые соединения помещают в специальный аппликатор или на кусочек фильтра с адгезивными полоскамиАппликатор или фильтр прикрепляют на спину и оставляют на 48 часовРеакцию оценивают через 20 минут после снятия аппликатора по истечении двух суток и далее на 3-й или 4-е сутки ипо возможностина 7-е сутки.

Оценку аллергической аппликационной пробы проводят по шкале от 0 до + 4 или на основании выраженности раздражения (IR). Пациент должен предохранять эту область от попадания воды и мыла на протяжении всего периода тестирования.

Проблемы

В целом ряде случаев результат может быть ошибочным.

Ложноположительные результаты могут возникать в случае «ленточного» раздражения и индукции так называемого синдрома «воспаленной спины» («angry back»). Не имеющие клинического обоснования положительные результаты такого типа нужно перепроверить через некоторое время.

К ложнонегативным результатам может привести оказанное ранее воздействие солнечных лучейультрафиолетового облученияприем кортикостероидов и других видов иммуносупрессоров.

Если кожная проба дала отрицательный результатно клиническая картина говорит об обратномто процедуру также следует повторить или же использовать открытый тестВ этом случае пациенту в течение определенного периода времени дважды в день на внутреннюю поверхность предплечья накладывается данное соединение.

Развитие аллергического дерматита рассматривается как положительный результат.

На что тестируют в аппликационной аллергической пробе?

Большинство тестируемых соединений смешивают с вазелином илирежерастворяют в воде.

Стандартные наборы для аппликационной аллергической пробы таких веществ одинаковы в Европе и США и включают следующие основные аллергеныметаллытакие как никельхромкобальт и их соли различные добавкииспользуемые в производстве резинынапример тиурамы и меркаптосоединения краситель пара-фенилендиамин ароматические вещества компоненты основных продуктов питаниявключая наполнители (ланолиновые спирты), консерванты или активные ингредиенты (бензокаиннеомицин).

Для каждого соединения концентрация подбирается путем тестирования на здоровых добровольцах и пациентах таким образомчтобы число ложноположительных и ложноотрицательных результатов сводилось к минимуму.

Кроме стандартных тестов диагностики аллергии существует целый ряд специализированных тестов для пациентов особой группы рискаПримерами являются натуральный латекспарфюмерияконсервантыпластикдобавки к резиновым изделиямЛокализация выявленного дерматита может также облегчить идентификацию возможного аллергена.

Напримеробласть вокруг глаз — офтальмологические препаратыкосметикакомпоненты лака для ногтейТакпри выборе контактных линз нужно учитывать возможность возникновения аллергииЛинзы soflens не вызывают аллергических реакций.

руки — вещества для ухода за кожейзащитные перчаткипрофессиональные воздействияювелирные изделия.

Существуют особые серии тестов для диагностики аллергии и обследования людей определенных специальностей (парикмахер/косметологдантист/зубной техник), частей тела (перианальная областьили же специфических ситуаций (атопический дерматитфото аллергия).

Применение кожной пробы на аллергию с использованием нестандартизированных соединений приводит к возникновению многих проблемНо если тест все же проводятто вещества должны быть разбавлены в достаточной степени во избежание раздраженияа отрицательный результат должен быть полученпо крайней мерена десяти здоровых добровольцах.

Специфические модификации аллергических проб

Контактная крапивницаКожную пробу с применением белков латексабелков сырых овощей и ферментовиспользуемых для выпечки хлебапроводят на спине и оценивают результат через 30-60 минут.

Аппликационная аллергическая пробаКожная проба при атопииУ пациентов с атопическим дерматитом применение при кожной пробе аэроаллергеновтаких как домашние пылевые клещипыльца или шерсть животныхмогут вызвать не только крапивницуно и дерматитЕсли пациент слишком чувствителендерматит может распространиться и на другие области телаВ этом случае кожную пробу следует расценивать как неудачную.

Кожная фотопробаЕсли больной страдает фото аллергиейстандартный набор фото аллергенов следует продублироватьОдин набор проб нужно облучить ультрафиолетовым светом (5-10 Дж/см2через 24 чОценка производится по стандартной системеНаиболее частыми фото аллергенами являются химические ультрафиолетовые фильтры и ароматизаторы.

Фиксированная лекарственная реакцияВ этом довольно редком случае пробу проводят с применением предполагаемого возбудителя аллергии на том участке кожигде наблюдалась реакция.